Звоните!
(044) 430-30-21
(050) 710-50-19
Приезжайте!
г. Киев,
ул. Мукачевская, 9
Мы работаем:
365/7/24!
Круглосуточно!

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

Низкая перфузия тканей при кардиогенном шоке (КШ) обусловлена снижением сердечного выброса вследствие резкого нарушения насосной функции сердца.

Причины кардиогенного шока

  • резкое снижение сократительной способности миокарда (острый инфаркт миокарда, поражающий до 40 – 50% сердечной мышцы, острый миокардит различной этиологии, контузия миокарда, кардиомиопатия в конечной стадии);
  • повреждение клапанного аппарата сердца, сосочковых мышц;
  • аневризма желудочков;
  • фармакологическая/токсическая депрессия миокарда (β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты).

Кардиогенный шок характеризуется снижением сердечного выброса, увеличением периферического сосудистого сопротивления, повышением центрального венозного давления. При снижении сердечного выброса артериальное давление поддерживается за счет спазма вен и артериол, т.е. увеличения сосудистого сопротивления. Клинически, кроме других признаков шока, быстро прогрессирует отек легких.

При кардиогенном шоке, уже на ранних стадиях возникает порочный круг, когда снижение насосной функции сердца сопровождается уменьшением венечной перфузии, что, в свою очередь, еще больше снижает сердечный выброс.

Терапия кардиогенного шока

Методы терапии

Основными методами терапии кардиогенного шока являются кардиотонические средства и вазодилататоры, применяемые на фоне этиотропной терапии: при остром инфаркте миокарда – тромболитические препараты, при нарушениях ритма сердца – антиаритмические средства, при механических повреждениях клапанов и папиллярных мышц возможно хирургическое вмешательство.

Цель терапии

Основная цель терапии кардиогенного шока – повысить сократительную способность миокарда при уменьшении работы сердца. Для этого применяют добутамин, сочетание допамина с нитроглицерином, а также ингибиторы фосфодиэстеразы - амринон, милренон. В отличие от других видов шока объемная нагрузка жидкостью резко ограничена. В связи с быстрым развитием отека легких и гипоксемии необходима оксигенотерапия и часто исскуственная вентиляция легких.

См. также:

Русский
Tags: 

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.