Звоните!
(044) 430-30-21
(050) 710-50-19
Приезжайте!
г. Киев,
ул. Мукачевская, 9
Мы работаем:
365/7/24!
Круглосуточно!

ШОК

Шок – это острое опасное для жизни состояние, характеризующееся неадекватной доставкой и потреблением кислорода тканями вследствие нарушения перфузии (прохождения жидкости через ткань).

Шок всегда характеризуется комбинацией артериальной гипотензии и метаболического ацидоза.

Несмотря на полиэтиологичность видов шока, для них характерны общие механизмы развития: неадекватная тканевая перфузия приводит к недостаточной оксигенации клетки, снижается продукция АТФ → нарушается функция клеточных мембран, в частности ионных насосов → ионы калия выходят из клетки, ионы натрия и вода поступают в нее, повышается концентрация ионов кальция в клетке → увеличивается продукция лактата, усиливается внутриклеточный ацидоз → повреждаются внутриклеточные органеллы, в частности лизосомы → происходит самоуничтожение клетки. Даже если на каком-то этапе (кроме самого раннего) удается восстановить перфузию, возникают реперфузионные поражения клетки, прежде всего за счет невозможности быстрого восстановления функции митохондрий.

Одним из основных факторов прогрессирования шока является ишемия кишок, что приводит к утрате барьерной функции кишечным эпителием. В результате сначала в брыжеечный, а затем и в системный кровоток попадают бактерии и их токсины из содержимого просвета кишок.

Стадии и клиника шока

Условно выделяют три стадии шока:

  1. Компенсированная – перфузия жизненно важных органов сохраняется за счет компенсаторных механизмов; как правило, не наблюдается выраженной гипотензии вследствие увеличения общего сосудистого сопротивления;
  2. Декомпенсированная – компенсаторные механизмы не в состоянии поддерживать достаточную перфузию, запускаются и прогрессируют все патогенетические механизмы развития шока;
  3. повреждения носят необратимый характер, развивается массовая гибель клеток и полиорганная недостаточность.

Для выбора терапевтической тактики эта классификация по стадиям большого значения не имеет.

Виды шока

Клинически большинство видов шока характеризуется бледностью слизистых, тахикардией, одышкой, снижением диуреза, нарушением сознания.

 

Русский

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.